Диагностическое значение пальпации можно повысить введением через пузырный проток в общий желчный проток и двенадцатиперстную кишку пуговчатого зонда или зонда с оливой. Словно проводник, зонд направляет наши ощупывающие пальцы вдоль общего желчного протока и облегчает обнаружение в нем более мелких камней.
Холапгиография. Наиболее целесообразной является холангиография во время операции, проводимая через пузырный проток. Здесь также можно ошибиться в отношении наличия или отсутствия камней. Так пузырек воздуха на рентгенограмме принимается за камень, который в последующем тщетно пытаются обнаружить. Поэтому необходимо внимательно следить за тем, чтобы в желчные пути не попал воздух. Другого рода ошибка возникает, когда очень густое контрастное вещество в расширенном общем желчном протоке прикрывает тень маленького желчного камня. Это исследование тоже не дает 100%-ной гарантии от возможных ошибок.
Манометрия. Остаточное давление в общем желчном протоке дает, прежде всего, представление об анатомических соотношениях области Фатерова соска. Высокое остаточное давление является результатом склеротических изменений в сфинктере Одди (склеротический оддит) вследствие первичного воспаления и вторично возникших желчных камней в общем желчном протоке.
Относительно показаний к проведению холедохотомии хирурги придерживаются разных точек зрения.
(Пока оценок нет)