Таким путем за происходящими процессами может наблюдать хирургическая бригада, кроме того представляется возможным весь процесс заснять и киноаппаратом (кинокамера «Arriflex»).
На холангиографическом снимке можно иногда не заметить мелких камней. Причиной такого рода ошибок является очень густое контрастное вещество или небольшие пузырьки воздуха, ошибочно принятые за желчные камни. В целях избегания этих ошибок сконструирован холедохоскоп, похожий на цистоскоп и позволяющий непосредственно осматривать желчные пути изнутри. Наиболее современным является холедохоскоп Simon—Weidner-a.
Однако даже и этим инструментом иногда не обнаруживают маленький камень, сидящий в более мелких внутрипеченочных желчных протоках. Этот дорогостоящий инструмент, в общем, применяется еще мало.
Холангиография и радиоманометрия во время операций, безусловно, значительно усовершенствовали диагностику заболеваний желчных путей и способствовали тому, что при различных патологических изменениях может быть произведена соответствующая операция. Многие считают эти исследования настолько важными, что применяют их при каждой операции на желчных путях. По нашему мнению, это излишне, так как холангиография с учетом сегодняшних технических возможностей удлиняет операцию на 15—30 минут. Кроме того по данным Johnston-a в 15—20% холангиографий, произведенных во время операций, получают ошибочные сведения. В противоположность этому по данным Mester-a после ряда операций на желчных путях в 1,75% случаев, а после холедохотомии в 8,9% случаев (!) остается так называемый резидуальный камень в желчных путях. Это происходит именно вследствие того, что холангиография во время операции не проводилась. Также по статистике Mester-a из 201 холангиографического исследования во время операции 121 показало нормальное состояние, 60 выявили патологические изменения, в 20 случаях данные были неоценимы, и в 5 случаях холангиография определила не обнаруженные ранее камни.
(Пока оценок нет)