Подобный механизм проявляется и при острой недостаточности правой половины сердца (cor pulmonale).
Невозможно перечислить все заболевания и постоперационные расстройства дыхательной системы, кровообращения и нервной системы, которые за несколько часов или дней истощают запасные силы организма и приводят к возникновению указанных нарушений. Развивающаяся при этом недостаточность дыхания динамическая, потому что на пути дыхания нет механического препятствия.
Динамическая недостаточность дыхания приводит организм в целом к гипоксии и гиперкапнии с респираторным и метаболическим ацидозом. Значительно поражается обезвреживающая функция печени и почек, нарушается гомеостаз организма.
Порочный круг нужно устранять, пока это еще возможно. Всякое улучшение работы одной из трех систем благоприятно влияет на работу остальных двух систем, и таким образом и на функцию организма в целом. Функция системы кровообращения и нервной системы может быть улучшена только медикаментозным путем, всякая операция на них лишь еще больше ухудшает ее. Иначе обстоит дело с дыхательной системой, функцию
Которой мы можем значительно поддерживать, проведя трахеостомию.
Подытожим преимущества трахеостомии при динамической недостаточности дыхания:
А) Мертвое пространство уменьшается. У взрослых объем дыхания составляет в норме приблизительно 500 мл. Из них около 150 мл остаются в дыхательных путях, не достигают альвеол и не участвуют в газовом обмене. Выключением полостей рта, глотки и носа трахеостома существенно уменьшает объем мертвого пространства, так что организм может обходиться для приема такого же количества кислорода меньшими и меньшим числом дыхательных движений, затрачивая меньше энергии. После образования стомы частота дыхания немедленно уменьшается.
Б) Дыхательное сопротивление уменьшается. Сокращением дыхательного пути и выключением узкой гортани сопротивление при вдохе и выдохе уменьшается, а этим опять-таки уменьшается и работа дыхания.
В) Устраняется опасность аспирации из полости рта и глотки и обусловленного ею внезапного уменьшения дыхательной поверхности. При помощи раздутой резиновой манжетки на канюле, введенной в трахею, дистально расположенные дыхательные пути и легкие защищаются от аспирации.
Г) Через трахеостому можно снова и снова легко отсасывать из глубоко расположенных дыхательных путей накопившийся там и возможно продолжающий накапливаться секрет.
(Пока оценок нет)