Анализ решений — это применение точных количественных методов с целью проанализировать решения в условиях неопределенности.
Медицинская практика включает в себя принятие решений о том, как лучше всего диагностировать и лечить пациентов. Качественное медицинское обслуживание требует, чтобы эти решения были приняты должным образом и были эффективными с точки зрения пациентов, поставщиков и плательщиков. Однако медицинские достижения увеличили число вариантов диагностики и лечения, которые, в свою очередь, увеличили число и сложность потенциальных принимаемых решений о медицинском обслуживании. Кроме того, потребность в разумной стоимости и учет предпочтений пациентов в обслуживании еще больше увеличивают число факторов в каждом решении.
Не удивительно, что исследование снабжения здравоохранения указало на несколько проблем, связанных с коллективным принятием решений поставщиками здравоохранения:
• Многие медицинские методы лечения не были проверены или не подтверждены научными исследованиями 2.
• Большинство видов медицинского обслуживания не кажутся необходимыми. Фактически «каждое исследование, которое искало злоупотребление медицинскими услугами, находило их».
• Нормативы, которыми руководствуются при одинаковой терапии даже в смежных географических областях, часто широко варьируют. Такая вариабельность, как кажется, является результатом нехватки согласия относительно того, что представляет собой должное обслуживание, но не является результатом различий выборок пациентов или пригодности методов лечения.
В ответ на эти проблемы многие клиницисты пытаются «перейти от неоправданной уверенности профессиональных суждений к более структурированной поддержке и ответственности таких суждений» 5. Этот переход к доказательной медицине 7 стимулировал развитие нескольких методов взвешивания состояния здоровья, экономических эффектов и учета предпочтений пациентов в принятии медицинских решений 8. Такие методы пытаются улучшить принятие решения, детализируя соответствующие признаки для определенных медицинских вмешательств, и могут позволить клиницистам улучшать качество
обслуживания, одновременно снижая его стоимость 5. Потенциальные выгоды и проблемы, возникающие при использовании этих методов, отображены в 19.1.
Среди этих методов есть анализ решений и методические рекомендации, написанные клиническими практиками. Анализ решений — это «систематический подход к принятию решения в условиях неопределенности» 9, тогда как методические рекомендации клинической практики, критические пути, интегрированные пути медицинского обслуживания, правила предсказания, помощники клинических решений, или Практические параметры AM А (Американской медицинской ассоциации) 10, являются «систематически развитыми положениями, которые помогают практикующим врачам и пациентам принять решения об адекватности медобеспечения при определенных обстоятельствах» 5, 7, 11-14. Анализ решений отличается от практических рекомендаций тем, что анализ решений обычно более поддается количественному определению, а практическая рекомендация имеет более «повествовательный» характер и специфична для частных практических ситуаций. Анализ решений пытается обеспечить понимание процесса принятия клинического решения, тогда как рекомендации клинической практики являются больше инструкциями для принятия клинических решений 15. Действительно, практическая рекомендация может быть основана на анализе решения. Однако эти два метода схожи и дополняют друг друга, поэтому мы приводим практические рекомендации.
(Пока оценок нет)
