Пациенты, встречаемые в высокоспециализированных медицинских центрах или академических консультационных учреждениях, вероятно, будут отличаться от пациентов, лечение которых было успешным в учреждениях общественного здравоохранения. Они, более вероятно, будут страдать от «труднодиагностируемых» болезней или, менее вероятно, извлекут выгоду из стандартного лечения. Таким образом, смещение фильтрации отражает действие системы здравоохранения, поскольку различные пациенты направлены в различные части системы здравоохранения. Это смещение потенциально затрагивает весь процесс формирования выборки. также смещение диагностического обзора.
Люди, страдающие от болезней с быстрым фатальным течением, могут быть пропущены при подсчете болезней, потому что они умирают слишком быстро. Таким образом, результаты исследования опишут тех, кто остается в живых дольше, а не всех людей, которые страдают этой болезнью. также смещение преваленса-инциденса.
Часто встречается в нерандомизированных исследованиях или в исследованиях, использующих исторические или внешние контрольные группы; это смещение встречается, когда назначение лечения сделано на основе определенных характеристик пациентов, что приводит к несходству между группами лечения. Например, пациенты, думающие извлечь выгоду из данного лечения, более вероятно, получат лечение.
Люди, которые добровольно вызываются для клинических исследований, часто отличаются от тех, кто отказывается участвовать. Добровольцы могут быть лучше обучены, иметь более высокие доходы, более склонны доверять системе здравоохранения и, вероятно, более готовы к риску.
Пациенты, которые уходят или отзываются из исследования, могут систематически отличаться от тех, кто завершает исследование. Особое беспокойство вызывает случай, когда причиной выбывания является непосредственно лечение, беспокойство, которое вызывается намерением к лечению.
Смещение исследования (смещение подтверждения; клиническое информационное смещение; клиническое смещение; смещение диагностического подозрения)
Пациенты, подозреваемые в наличии болезни, вероятнее всего, будут проверены на предмет наличия этой болезни. Это смещение важно при разработке диагностических тестов, которые могут отобразить различные характеристики, если у совокупности, на которой они
были разработаны, была более высокая вероятность наличия рассматриваемой болезни, чем в совокупности, которая типично получает тест 4-6.
Назначение смещает результат в некоторых особенностях, избирательно появляющихся в одной исследуемой группе, что может сделать группы достаточно несходными, чтобы препятствовать сравнению.
В исследованиях «случай-контроль», перекрестном и когортных исследованиях участников назначают в группы на основе общих особенностей, таких как диагноз или подверженность заболеванию. Однако установление того, есть ли у участника диагноз или подверженность заболеванию, подвержено смещению, если определение случая или измерение подверженности неточны 2.
В исследованиях типа «случай-контроль» у пациентов, которые получают лекарственное средство, есть показания для применения этого лекарственного средства; у контрольной группы таковых нет.
Смещение выбора встречается, когда пациентов с некоторой особенностью избирательно назначают в группу лечения или группу контроля. Чтобы предотвратить смещение выбора, используется случайное назначение с сокрытием назначения.
Смещение самовыбора встречается, когда назначение лечения определено предпочтением субъекта исследования. Пациенты, выбирающие некоторую амбулаторную процедуру, могут отличаться от тех, кто выбирает, например, эквивалентную стационарную процедуру.
Смещение, вызванное непредставлением сведений о социально неприемлемых причинах смерти или инвалидности, таких как болезни, передающиеся половым путем, самоубийства или психиатрические нарушения.
(Пока оценок нет)
