В подходе через человеческий капитал (или подходе через «потерянный доход») потенциальный заработок пациента рассчитывается на продолжительность нетрудоспособности. Если техник зарабатывает 15 долларов в час и теряет 2 недели (80 часов) работы, величина потерянной производительности составляет 1200 долларов. Однако этот подход смещен в сторону пациентов традиционных профессий и становится более спекулятивным, когда нетрудоспособность может продолжаться, скажем, 30 или 40 лет и включать в себя работу без постоянного вознаграждения, куда относятся люди, работающие не по найму, коммивояжеры, работающие за комиссию, или люди, относящиеся к неоплачиваемой домашней рабочей силе.
В подходе через «готовность к оплате» общество рассматривается с такой точки зрения, чтобы определить, какую сумму люди желали бы заплатить, чтобы избежать специфических симптомов или нетрудоспособности. Например, людей можно спросить, сколько денег они желали бы тратить каждую неделю, чтобы избежать симптомов артрита. Если ответ составляет 30 долларов, то годовая «стоимость» артрита была бы оценена в 1560 долларов (52 недели X 30 долларов в неделю) и в течение 25 лет она составит 39 000 долларов. Готовность к оплате, однако, может значительно варьировать среди различных культурных слоев и групп населения по доходам.
В косвенном подходе исследуются данные из различных источников, чтобы определить денежную ставку для данного симптома или состояния. Так, например, если средняя страховая ставка по потере 30-летнего главы хозяйства составляет 200 000 долларов, преждевременная потеря члена семьи, скажем, от диабета может быть оценена в 200 000 долларов с некоторыми поправками.
Укажите исходы (выгоды) сравниваемых видов лечения и то, как эти исходы были определены.
Как и оценки стоимости, исходы включают краткосрочные, долгосрочные, прямые, косвенные и нематериальные последствия лечения для пациентов, поставщиков и плательщиков.
У методов лечения обычно есть множество исходов, к каждому из которых нужно обратиться при анализе, если только они включены. Многие из методов лечения, которые рассматриваются в экономических оценках, затрагивают продолжительность и качество жизни. Таким образом, у большинства методов лечения есть по крайней мере четыре прямых исхода: успех, летальный исход, болезнь и качество жизни после лечения.
Некоторые оценки могут использовать суррогатные конечные точки, а не прямую пользу для здоровья. Например, пациенты с боковым амиотрофическим склерозом обычно умирают, когда их дыхательные мускулы перестают функционировать. Некоторые пациенты выбирают поддерживание на аппаратах искусственной вентиляции легких, однако в таких случаях подключение аппарата используется как суррогатная конечная точка для летального исхода. Определить, насколько точно подключение аппарата соответствует дате «смерти», достаточно трудно.
(Пока оценок нет)
